Genitalne bradavice: Nezaščitena spolnost prinaša nepovabljene goste

Genitalne bradavice povzroča humani papilomavirus (HPV). Okužbe z omenjenimi virusi veljajo danes za najbolj pogosto spolno prenosljivo obolenje v razvitem svetu in so stalno v porastu. Natančnih podatkov o razširjenosti ni, saj se obolenje praviloma ne prijavlja, tako kot je to obvezno za druge spolno prenosljive bolezni. Raziskovalci navajajo, da naj bi bilo med spolno dejavnimi okuženih 20 do 30 odstotkov oseb. Takšne bradavice se pojavljajo pri obeh spolih, najbolj pogosto v spolno najbolj dejavnem obdobju, med 20. in 40. letom starosti.


Za genitalne bradavice, imenovane tudi venerične bradavice ali strokovno condyloma acuminatum (koničasti kondilomi), je značilno, da se pojavljajo na površini sluznice sramnega (anogenitalnega) predela. Odkar je znano, da so nekatere vrste papilomavirusov soudeležene pri nastanku raka materničnega vratu in vulve pri ženskah ter ploščatoceličnega karcinoma penisa pri moških, so genitalne bradavice postale še dodatno zanimive za številne raziskovalce.

HPV in genitalne bradavice

Več mesecev po okužbi

Danes poznamo več kot sto različnih tipov virusov, ki povzročajo nastanek različnih bradavic na človeški koži in sluznicah, le nekateri med njimi pa povzročajo genitalne bradavice, na primer naslednji humani papilomavirusi HPV-6, HPV-11, HPV 42-44, HPV-5, HPV-51, HPV-52, HPV-58, HPV-16, HPV-18, HPV-31, HPV-33, HPV-45 in HPV-56. Zadnjih šest tipov je kancerogenih, znani so kot možni povzročitelji raka na materničnem vratu, na koži zunanjega spolovila, penisa in zadnjika.

Številni drugi tipi virusov povzročajo še druge benigne rašče kože in sluznic na različnih delih telesa, na primer bradavice na rokah, nogah ali drugod po telesu. Virusi, ki povzročajo nastanek genitalnih bradavic, se običajno prenašajo s spolnim stikom, možen pa je tudi prenos virusov z matere na otroka med porodom, pa tudi z okuženimi rokami, brisačami, oblačili, vendar je to izjemno redko.


Partnerkam okuženega moškega svetujemo, naj čim prej obiščejo ginekologa, da izključi prikrito okužbo in s tem možnost vpliva na nastanek karcinoma. Virusi, ki povzročajo nastanek genitalnih bradavic, se nedvomno prenašajo s spolnim stikom. Ugotovimo jih lahko tudi pri dojenčkih, ki se okužijo med normalnim nožničnim porodom, če so matere okužene s HPV.

Genitalne bradavice se lahko poslabšajo ali razširijo med nosečnostjo. Za zdaj ni povsem jasno, ali se to zgodi zaradi imunskih dogajanj ali zaradi hormonskih vplivov. Predvsem pa takšne bradavice lahko močno prizadenejo ljudi z oslabljenim imunskim odzivom, do katerega lahko privede rakavo obolenje, okužba s HIV in stanje po presaditvi organov ob jemanju zdravil, ki zmanjšujejo imunski odgovor (imunosupresorji).

Možno je tudi, da okuženi navzven nimajo nobenih znakov okužbe, pa so kljub temu prenašalci in lahko viruse prenašajo na spolne partnerje. Inkubacijska doba je lahko precej dolga; tri do osem mesecev lahko traja, da se na koži oziroma sluznici pojavijo vidne bradavice. Pri nekaterih ljudeh pa se bradavice pojavijo lahko celo šele več let po okužbi s HPV.

Potrebno je zdravljenje genitalnih bradavic

Posebno za ženske je ugotavljanje in zdravljenje genitalnih bradavic zelo pomembno zaradi povezav med okužbo in pojavom novotvorb na predelu spolovil, predvsem materničnega vratu.


V zdravljenje so velikokrat vključeni naslednji zdravniki specialisti: dermatolog, ginekolog in proktolog. Treba je vedeti, da ima približno tretjina žensk, ki ima bradavice na predelu zunanjih genitalij, kondilome tudi v nožnici ali na materničnem vratu. Te običajno ne povzročajo težav, lahko pa povzročajo izcedek ali krvavitve ob spolnem odnosu.
Veliko ljudi se odloči za zdravljenje, saj so bradavice njim in njihovim partnerjem tudi na videz moteče, želijo pa tudi zmanjšati tveganje za prenos okužbe na spolne partnerje. Genitalne bradavice so moteče zaradi srbenja, krvavenja, lahko povzročajo težave pri odvajanju in pri intimnih spolnih stikih.

Možno je, da genitalne bradavice po določenem času same izginejo, tako kot je to značilno za bradavice drugod po telesu. Vendar tega ne moremo predvideti, tako da je seveda veliko bolj pametno prepustiti zdravljenje zdravniku specialistu. Zanimivo je, da včasih ob poškodbi ali odstranitvi ene bradavice spontano izginejo tudi preostale.

Večino genitalnih bradavic zdravnik diagnosticira z natančnim kliničnim pregledom.
V določenih primerih jih zdravnik kirurško odstrani in vzorec pošlje na mikroskopsko preiskavo, ki potrdi ali ovrže diagnozo.

Pri odkrivanju okuženih predelov, kjer bradavice niso dobro opazne, nam je lahko v pomoč pri diagnostiki to, da prizadete predele premažemo s tri- do petodstotno ocetno kislino. Ta postopek nam prikaže predele, kjer je površina spremenjena zaradi okužbe s papilomavirusi, kot belkasto-svetleča žarišča. Takšne klinično nespoznavne (latentne) okužbe lahko diagnosticiramo tudi laboratorijsko, odvzeti moramo le bris sluznice.


Varna spolnost
Preprečevanje prenosa humanih papilomavirusov je težavno. Svetujemo uporabo kondoma, zlasti v primerih, ko pride do spolnih stikov z nestalnim partnerjem. Poznavanje spolnega partnerja in druge oblike varne spolnosti v veliki meri zmanjšajo tveganje za okužbo.

Genitalne bradavice – Rešitev žal ni enostavna

Zdravljenje je zahtevno. Vedno so namreč možne ponovitve. Nobena od metod ni povsem zanesljiva in brez stranskih pojavov.

Pri zdravljenju upoštevamo število bradavic, predel, kjer se nahajajo, in druge dejavnike. Zdravimo jih lahko kirurško ali z zdravili. Zdraviti moramo tudi spremljajoče bolezni oziroma stanja, ki lahko vplivajo na potek okužbe s papilomavirusi. Pri zdravljenju ne smemo nikoli pozabiti na spolnega partnerja, pri katerem je tudi treba opraviti temeljit pregled.

Kirurške metode so:

  • kirurški izrez (ekscizija)
  • postrganje (ekskohleacija) oziroma kiretaža bradavic, ki jih predhodno zamrznemo
  • uničenje z električnim tokom (elektrokoagulacija) in radiofrekventna ablacija sta primerni za odstranjevanje posamičnih pecljatih ali drobnih bradavičk v obliki bunčic na predelu zunanjih spolovil in okoli zadnjika; običajno ju izvajamo v lokalni anesteziji
  • zamrzovanje s tekočim dušikom je učinkovita in varna metoda, primerna je tudi za zdravljenje nosečnic. Bolečina je običajno edini neugoden stranski učinek. Zdravljenje poteka v tritedenskih časovnih presledkih.
  • lasersko odstranjevanje, izvaja se v lokalni anesteziji, pomembno je, da se terapevt in bolnik zaščitita pred laserskim dimom, ki nastaja med posegom, saj lahko vsebuje viruse in lahko med posegom pride do okužbe dihal.

Vse naštete metode so boleče, povzročajo krvavitev, po posegu je nevarnost sekundarnih bakterijskih okužb.

Zdravljenja z zdravili, ki so nam na voljo:

  • premaz s kislinami (bikloroocetna kislina, trikloroocetna kislina)
  • 5-fluorouracil v kremi in podofilin. 5-fluorouracil se nanaša v obliki kreme dvakrat na dan na predel bradavic štiri do deset tednov. Nosečnice ga ne smejo uporabljati. Zdravnik nanese podofilin na kondilome, bolnik ga po približno šestih urah spere s tekočo vodo. Na obolelem mestu pride lahko do draženja, v primeru naključnega nanosa na zdravo kožo lahko povzroči nastanek hujših opeklin. Podofilin nanašamo enkrat na teden. Vsa našteta zdravila uničijo le bradavice, ne pa tudi virusnega povzročitelja, kar je vzrok pogostemu ponavljanju.
  • Interferon alfa je učinkovito zdravilo, ki ga lahko dajemo le v obliki injekcij; povzroča neprijetne stranske učinke (glavobol, krči, vročina). Zato ga običajno ne uporabljamo.
  • Najnovejše zdravilo, ki ga uporabljamo za zdravljenje genitalnih bradavic, je imunomodulator (zdravilo, ki vpliva na imunski sistem – izboljša lokalni imunski odgovor) Imiquimod. V Sloveniji za zdaj še ni na voljo, na podlagi recepta zdravnika pa ga je možno dobiti v lekarnah v sosednjih državah.

Pri zdravljenju je treba natančno upoštevati navodila. Oboleli zdravilo nanašajo v obliki kreme na obolele predele trikrat na teden ponoči. To je precej olajšalo način zdravljenja, saj si bolnik lahko genitalne bradavice maže sam doma. Imiquimod sproži v prizadetih predelih nastanek interferona alfa in gama, ki uničujejo humane papilomaviruse, in tako vzpodbudi lokalni imunski odziv. Povzroči lahko blago lokalno draženje, drugih stranskih učinkov pa na srečo ne povzroča.

Kot preventivo strokovnjaki priporočajo cepivo proti HPV, ki služi za preprečevanje in zdravljenje s HPV povzročenih bradavic in rakavih rašč.

VEČ VSEBIN: